代孕价格需要多少钱-广州找靠谱代孕_疤痕妊娠会导致胎停吗？通过B超如何看疤

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瘢痕妊娠是会导致胎停的。

胚胎早期停止发育，胚囊剥离所致问题

1.子宫出血

因着床处肌层薄弱且为瘢痕组织，肌壁收缩不良，断裂的血管不易闭合，出血可淋漓或突然大出

2.出血局部淤积

出血与停止发育的胚囊混合形成包块，并逐渐增大，最终可导致子宫破裂。

3.出血流入宫腔

出血向宫腔扩展可导致宫腔积血，易被误诊为胚胎停育、不全流产等。

4.出血淤积颈管

出血未及时流出而淤积在颈管，宫颈膨大，可误诊为宫颈妊娠、难免流产等。

胚胎继续发育所导致问题

1.早期子宫破裂

孕卵在瘢痕裂隙深处着床发育，由于瘢痕处肌层薄弱，可导致子宫破裂。

2.中、晚期出血

若胚囊向峡部及宫腔生长，将会发生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中晩期和分娩期并发症。

瘢痕妊娠的临床表现

（1）有剖宫产史

（2）阴道出血可淋漓不尽或突然增多，也可无阴道出血。

（3）人工流产术中大量出血不止，或人工流产术后不规则出血或突然增加。

（4）药物流产术无明显组织排出或仅有少量膜样组织排出。药物流产术后阴道出血淋漓不尽或突然增加。

典型超声图像特征及诊断要点

瘢痕妊娠超声特点为：子宫腔与颈管内未见胚囊，可见内膜线;子宫峡部前壁瘢痕处见胚囊附着或不均质团块;瘢痕处肌层连续性中断，肌层变薄与膀胱间隔变窄;彩色多普勒显示胚囊或不均质块周围见高速低阻血流信号，阻力指数一般0.4~0.5。

根据子宫瘢痕妊娠的超声表现可分三型。

I型

（1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔。

（2）妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角。

（3）妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度3m。

（4）CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

II型

（1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔。

（2）妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角。

（3）妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度。

（4）CDF:瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）

Ⅲ型

（1）妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸

（2）宫腔及子宫颈管内空虚。

（3）妊娠囊与膀胱之间子宫肌层明显变薄、甚或缺失，厚度3mm。

（4）CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血

Ⅲ型中的包块型

Ⅲ型中还有1种特殊的超声表现CsP，即包块型，其声像图的特点

（1）位于子宫下段瘢痕处的混合回声（呈囊实性）包块，有时呈类实性;包块向膀胱方向隆起

（2）包块与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚或缺失

（3）CDFI：包块周边见较丰富的血流信号，可为低阻血流，少薮也可仅见少许血流信号或无血流信号。

病例一（瘢痕妊娠）

病史：王某，女，36岁，主诉停经58天，少量阴道流血一周

体征：子宫增大如孕2月大小。

其他影像学检査：无

实验室检测结果：血-/m1，行超声监护下清宫术，术后2天复査血-HCG

手术：双侧子宫动脉栓塞术后，在超声监护下行清宫术

术后病理：（宫腔刮出物）绒毛和蜕膜组织

典型病例超声图像特征及诊断要点

超声诊断:子宫瘢痕妊娠可能（子宫切口处见胚囊27mm20mm15mm）

诊断要点:①妊娠囊位于子宫下段剖宫产瘢痕处:②子宫前壁肌层连续性中段，或者子宫前壁肌层变薄:③cdfi示妊娠囊周边见滋养层低阻血流。

超声图像鉴别诊断

1.与子宫峡部妊娠的鉴别诊断

子宫峡部妊娠可没有剖宫产史，胚囊向宫腔生长，峡部肌层连续性多无中断，子宫形态基本正常。

2.与宫颈妊娠的鉴别诊断

宫颈妊娠宫颈均匀性膨大使子宫呈上小下大的葫芦状，宫颈管内可见胚囊或者不均质团块，宫腔

线清晰，子宫峡部肌层连续，宫颈内口呈关闭状态。

3.与难免流产、不全流产的鉴别诊断

难免流产或不全流产，妊娠囊或混合性回声块下移至宫颈内口上方子宫瘢痕处时，与向宫腔内生

长型子宫瘢痕妊娠鉴别点在于，前者包块或妊娠囊与子宫瘢痕处肌层分界清晰，峡部无膨大，局部血流不丰富，前壁峡部肌层连续;后者包块或妊娠囊部分或完全着床于子宫瘢痕处，妊娠囊与膀胱之间肌层变薄.

4.与滋养细胞疾病的鉴别诊断

瘢痕妊娠有岀血淤积宫腔内时可与葡萄胎混淆。葡萄胎子宫明显増大，质软，宫腔内呈蜂窝状或不均质回声，无峡部扩张和膨大，子宫前壁峡部肌层连续。对于胚胎停育、子宫出血，胚囊已不见的子宫瘢痕妊娠可能误诊为绒癌肌层浸润，绒癌易远处转移，血-HCG水平一般较高。

临床价值

瘢痕妊娠治疗方案选择较多，超声检査可提示妊娠物的位置、大小、形态、血供情况及其与剖宫

产瘢痕的关系，为临床医师选择治疗方案提供非常重要的参考依据。

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