孕育专家介绍，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。
但不是所有不孕不育的人群都可以做试管婴儿，下面就介绍哪些人适合做试管婴儿，哪些人不能做试管婴儿。
适应症：
1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、 女方排卵困难。
3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
4、男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。
5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
6、 不明原因不育。
7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。
禁忌症：
1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5、 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
进行试管婴儿有哪些步骤？
试管婴儿（IVF）步骤
1、控制性超排卵
2、监测卵泡
3、取卵
4、取精
5、体外受精
6、胚胎体外培养
7、胚胎移植
8、胚胎移植后补充黄体酮
9、胚胎移植后第14天验晨尿和血确定是否妊娠
10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位
控制性超排卵：
由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡：
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
取卵：
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。
取精：
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，获取活动力好的精子。
体外受精：
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。
胚胎移植：
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
胚胎移植后补充激素：
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。
试管婴儿费用和成功率
试管婴儿费用详解
做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-15000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等。
因此，不孕夫妇如果想要试管婴儿，除了自身条件要达到要求外，还要考虑自身的经济实力。据笔者了解，广州做试管婴儿的平均费用大致在3万元左右。中山一最贵，在4.5万元左右，其次是广医三，在4.2万左右，其他医院大部分也都在3—4万的区间之内。一般来讲，年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高，需要的费用也略低。
试管婴儿平均成功率：30%
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。
| 助孕流程 | 前期检查：不孕不育夫妻需要提前进行全面的检查以了解双方具体的身体情况，这样医生才能确认患者是否有供卵试管婴儿的适应症和必须生男孩的医学指征。同时排除不利于供卵试管婴儿的因素后，有效保证供卵试管婴儿的成功率。体外受精：通常正规医院卵源紧张需要患者排队等待分配，时间大约在2-5年不等，具体的还是要以医院的实际情况为准。另外患者在获得卵源之后就可以安排男方进行取精了，然后将卵源解冻在实验室内进行体外受精。接下来医生将受精卵进一步培养成胚胎，如果选择的是供卵第三代试管婴儿助孕，还需要进行基因筛查。胚胎移植：如果女方的身体各方面准备就绪，那么就可以安排手术进行胚胎移植了，医生会挑选出最健康的优质胚胎吸入移植导管，然后经穿刺后植入到女方的子宫内任其着床和发育。如果女方在移植前存在不利于移植的因素，还需要进行相关的治疗或调理。保胎验孕：以防女方体内激素水平太低影响胚胎的正常着床，所以在移植后还需要额外补充促黄体生成的药物，从而促进胚胎的着床。另外在移植后的第14天到医院抽血查hcg含量，判断是否成功妊娠。 |
夫妻交好“孕”男女同治是关键，怀孕是夫妻双方的共同“工作”，任何一方发生问题都会造成受孕困难，千万不要把责任都推给女方，应双方一起接受检查，以及早发现问题，提早治疗，早日实现生儿育女的梦想。
不能生育，女人是罪魁祸首？
过去，一说到夫妻双方不能生育，人们首先想到的都是女方，总是主观地认为女方是造成不孕不育的罪魁祸首，因而盲目地让女方检查服药治疗，各种偏方秘方都试过后，才想到要给男方也“查查”。日前，广州某医院就接诊了这么一个案例。
现年26岁的廖女士家住广州，2008年大学毕业后与青梅竹马的恋人步入了婚姻殿堂，由于公公婆婆希望早日抱孙子，婚后夫妻俩一直没采取任何避孕措施，然而结婚快3年过去却始终未能怀孕。
一开始婆婆见廖女士的肚子迟迟没有动静，就不停地收集各种助孕秘方偏方，买来各种助孕补品让廖女士“进补”，可廖女士的肚子丝毫没有起色。夫妻俩为免父母失望，表面上总是以年轻不着急为借口搪塞，久而久之夫妻俩也着急起来，开始四处求医，抓了不少调理身体的药材回来，喝了大半年依然不见孕相，廖女士的压力与日俱增。
治疗不孕不育，男人的问题不容忽视
2011年6月19日，通过朋友的介绍，廖女士来到广州某医院。在了解了廖女士的求医经过后，接诊的该院生殖健康不孕科专家给廖女士做了相关的检查，包括子宫与附件、内分泌、排卵检测等，并行输卵管造影。检查发现，廖女士的输卵管有粘连现象，导致精子不能正常进入。根据廖女士的病情，专家给廖女士制定了合适的治疗方案：使用腹腔镜进行输卵管粘连分离术，配合中西医结合的药物治疗方法调理促排卵，廖女士积极配合专家的治疗，定期到院复诊检查。
治疗过程中，专家了解到，近两年多来都是廖女士在接受不孕的治疗，而廖女士的丈夫梁先生一直没有做任何检查和治疗。于是专家建议廖女士让梁先生也做个检查。开始廖女士觉得没必要，但在听了专家的介绍后还是把梁先生拉到医院做了检查。在做了精液分析检查、内分泌激素测定等，发现梁先生的精液分析结果存在不少问题，并且左侧精索静脉曲张，必须通过治疗才能使妻子受孕。廖女士这才发现，3年不孕，除了自己的原因，丈夫也有责任。
据专家介绍：治疗不孕不育，男性的问题也不容忽视。随着不育症的不断深入研究，发现由男方因素引起的不孕不育近40%左右，以精液异常性不育症较为常见，包括无精症、少精症、弱精症等，约占到男性不育的50%左右。
夫妻同诊同治才能圆梦
根据检测结果，梁先生的精子活率只有47%，远低于正常值70%；精子活力28%，a级运动的精子只有11%。专家介绍，精子活力低下即弱精症，是指精液参数中前向运动的精子（a和b级）小于50%或a级运动的精子小于25%的病症。据她近年来接诊的病例统计，因精子活力低下而导致的男性不育约占三成。
根据梁先生的病情，专家为他做了精索静脉曲张高位结扎术，同时配以中西医结合的药物治疗方法，提高精子的正常率。但因为精子的生成周期约为2-3个月，因此不能急于求成，必须定期到医院复诊检查。经过3个月的治疗，梁先生的精子活率达到了76%，活力达到53%，a级运动的精子达到了 31%，精子密度也由原来的49.49上升到88.16，精子质量得到了大幅提高。2011年11月初，廖女士再次来到医院复查，这次却是查出她怀孕了！
据了解，以前对不孕不育的治疗都是男女分开，各自到男科或妇科检查，但根据临床证明，不孕不育很大一部分原因是由夫妻双方共同的某些病理因素造成，即使由单方原因引起，治疗过程往往也需要双方配合才有效。专家介绍， “夫妻同治”包括几方面内容：首先，就诊时需要夫妻双方同时接受诊断检查，这样可确定治疗的重点应放在哪一方，或双方都需同时治疗，起到事半功倍的效果。其次更好地避免了因双方交叉感染而接受反复治疗的弊病，在治疗上可以少走很多弯路，缩短疗程。同时，“夫妻同治”使得夫妻双方的生理期能够达到同步，增加受孕率和提高怀孕的质量。
温馨提醒：怀孕是夫妻双方的共同“工作”，任何一方发生问题都会造成受孕困难，千万不要把责任都推给女方，应双方一起接受检查，以及早发现问题，提早治疗，早日实现生儿育女的梦想。
