3月8日，国际妇女节，为了关爱女性，提高女性防治宫颈癌和乳腺癌的意识，都安全医疗广州诊所启动了为期一年的“两癌筛查”公益活动。深圳市都安全健康产业投资有限公司总经理、广州市都安全门诊部有限公司董事长于继武出席了活动并发表了讲话，广州市都安全门诊部有限公司总经理曹双权、罗氏诊断中国分子诊断解决方案-体外诊断部总监邓杰成、都安全医疗广州诊所院长陈悦等嘉宾，就两癌筛查的话题展开了热烈的讨论。
(嘉宾出席启动仪式)
据家庭医生在线从启动仪式上获悉，近年来，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年增长，且有明显的年轻化趋势，而乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女生命的两大主要癌症，此次“两癌筛查”活动将邀请全国知名妇科专家进行系列健康主题讲座，为10家企业提供2000份免费“两癌筛查”，帮助更多女性了解“两癌”，从而提高“两癌”早诊早治率。
(深圳市都安全健康产业投资有限公司总经理、广州市都安全门诊部有限公司董事长于继武)
深圳市都安全健康产业投资有限公司总经理、广州市都安全门诊部有限公司董事长于继武表示：“都安全医疗坚持回归医疗本质，专注生殖健康，为公众提供‘精准、便捷、舒适、隐私’的高品质、差异化医疗健康服务，涉及预防保健、早期筛查、精确诊断、个性治疗、精准转诊和健康管理等全流程。”
谈及本次活动，广州市都安全门诊部有限公司总经理曹双权表示：“此次公益活动旨在逐步提高广州地区广大女性自我保健意识，通过科学有效的 ‘两癌’早期筛查，降低女性宫颈癌和乳腺癌的发病率。”
都安全医疗广州诊所院长陈悦进一步指出：“早期发现和早期治疗是降低宫颈癌和乳腺癌发病率、提高治疗效果的最佳途径。因此，‘两癌筛查’可以说是保障女性健康的重要‘保护伞’，每一位成年女性都应提高‘两癌’的预防意识，定期进行妇科检查，防患于未然。”
从有性接触开始 即需定期筛查宫颈癌
研究发现，人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要病因，全球99%以上的宫颈癌病例与其相关。HPV主要经性接触传播，是一种极为常见的病毒感染，高达75%的女性在其一生中的某个阶段可能感染HPV。陈悦院长指出：“虽然宫颈癌和HPV之间存在着密切联系，但不是所有感染了HPV的女性都会发展为宫颈癌。大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除，只有持续感染高风险HPV病毒才可能发展为宫颈癌。”
HPV可以在体内潜伏十年甚至更长时间，但宫颈癌早期和癌前病变阶段没有特别的临床表现，容易被绝大多数女性忽略。然而一旦出现症状，通常癌症已经进入较晚期阶段，错过了最佳治疗时机。全球每年大约有50万女性被诊断为宫颈癌，其中超过半数的女性因此而死亡。美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实，宫颈癌前病变一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。
值得庆幸的是，“宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的妇科癌症。ATHENA研究证实，如能及早发现癌前病变阶段进行阻断性治疗，治愈率可高达98%。正因如此，宫颈癌并没有那么可怕，只要有性接触就应该进行宫颈癌筛查，把HPV检测作为常规妇科检查的一部分，就能够避免宫颈癌的发生。”陈悦院长建议，“即使已接种HPV疫苗者仍应按年龄进行阶段筛查。 ”
(左:罗氏诊断中国分子诊断解决方案-体外诊断部总监邓杰成 ,右:深圳市都安全健康产业投资有限公司总经理、广州市都安全门诊部有限公司董事长于继武)
防治宫颈癌 重点“盯紧”高危型HPV感染
目前，临床已知的HPV有100多种亚型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，已被证实会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株—— HPV 16和HPV 18 可导致约70%的宫颈癌病例。研究发现，相比无HPV感染的女性，携带这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出 35倍，即使细胞学检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。陈悦院长进一步强调：“HPV检测的主要目的是发现高度病变或高风险病毒株，而非单纯检测出感染HPV病毒。”
因此，2015年妇科肿瘤协会（SGO）和美国阴道镜和宫颈病理协会（ASCCP）联合发布的《高危型人乳头状瘤病毒检测（hrHPV）作为初筛方法用于宫颈癌筛查：过渡期临床指导》推荐hrHPV初筛起始年龄为25岁，若初筛阴性，再次筛查间隔为3年；HPV16/18型阳性者，有高度的病变风险，应立即转阴道镜；而HPV16 和18型之外的其它12种高危HPV阳性者，应结合细胞学进一步分流。
曹双权强调：“都安全医疗广州诊所致力于打造与国际接轨的品质医疗体系，通过引进新技术以提高检测水平，最大程度发现早期癌前病变，极大的预防宫颈癌。此次与罗氏诊断合作建立符合国际认证标准的‘罗氏示范实验室’，通过引进罗氏诊断cobas HPV基因检测，保证医疗有效性和安全性的同时，为宫颈癌筛查、检测提供更精准、更便捷的技术支持。” 此外，都安全医疗还为女性提供从预防、筛查、治疗、转诊到健康管理的宫颈疾病全流程管理服务，包括无缝对接香港HPV疫苗接种、组建以钱德英教授为首的精准诊疗团队、帮助患者快速转诊到大型三甲医院、并提供健康宣传、定期随访、终身健康档案管理等服务，全方位关爱女性生殖健康。
(都安全医疗广州诊所院长陈悦)
HPV基因检测与巴氏涂片有何不同？
宫颈癌最常见的检测方法是巴氏涂片，该方法已经应用超过60年，通过观察宫颈细胞变异进行检查。同样是作为宫颈癌筛查的手段，巴氏涂片检查与HPV基因检测有何不同？
都安全医疗广州诊所院长陈悦指出，细胞学检查，反应的是患者当前宫颈细胞情况；而高危型的人乳头瘤病毒（HPV）检测是除了反应目前宫颈的病变情况，还可以提示未来发生病变的风险几率。另外，宫颈细胞学检查，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常，比较依赖病理医生的经验，同一张片子，不同的病理医生看会存在着不同的结果，而不同结果的几率占70%，存在着一定的局限性，也不利于大范围的筛查；而高危型的人乳头瘤病毒筛查，是全自动的检测，且具有内质控，需要人工操作的步骤少，有利于大范围的筛查。都安全医疗采用的罗氏cobas HPV基因检测。cobas HPV基因检测，获得美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲统一（CE）及中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）认证，也是目前唯一被FDA批准用于一线初筛的HPV检测方法，其可同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV亚型。
(罗氏诊断中国分子诊断解决方案-体外诊断部总监邓杰成)
罗氏诊断中国分子诊断解决方案-体外诊断部总监邓杰成表示：“作为全球体外诊断市场的领导者，罗氏诊断始终坚持创新，致力于将最新、最先进的检测产品快速引入中国，为临床治疗决策提供高医学价值的检验结果。很高兴此次能够和都安全医疗合作，提供采用罗氏荣获诺贝尔奖的实时聚合酶链反应（PCR）技术的cobas HPV基因检测及先进的实验室管理理念，为更多女性提供高水准的宫颈癌检测服务，携手推动全国健康服务产业与国际接轨。未来，我们将继续与女性健康领域的各位专家展开密切合作，共同推动宫颈癌检测的研究发展，承担起普及宫颈癌预防知识的企业责任，为保障中国女性健康贡献力量！”
7月18日，全球第三大医药集团，葛兰素史克宣布其生产的人类乳突病毒（Human Papilloma Virus， HPV）疫苗Cervarix（中文名：希瑞适）正式通过了中国的临床实验，获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，这是中国首个正式上市的HPV疫苗，可用于预防女性宫颈癌等数种癌症。全球多国的防治经验显示，宫颈癌筛查配合HPV疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。此次GSK的希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起，将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。
世界卫生组织公布的信息显示，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例，占全球的28%以上，也是致死率最高的癌症之一。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。但宫颈癌也是目前唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症。研究表明，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。世界卫生组织及国际癌症研究中心也确认高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因。
什么是HPV疫苗？有什么作用？
宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是至今为止世界上第一个癌症疫苗。据广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任介绍，目前，全球主流是两种HPV疫苗，分别是：默沙东的四价HPV疫苗和葛兰素史克公司的二价HPV疫苗。默沙东的9价HPV疫苗可预防由7种高危型HPV导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以及预防由2种低危型HPV导致的生殖器疣（尖锐湿疣）。
据资料显示，男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，虽然机率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。
需要注意的是，HPV疫苗最好在未发生HPV感染时注射。HPV的感染主要通过性传播，因此建议的最佳接种对象是9-25岁、未发生性接触的青少年。青少年女性是重点接种对象，而男性接种一方面可以阻断病毒传播，另外也能降低直肠癌的风险。
HPV感染会引起哪些疾病？
HPV感染在临床上很常见。HPV病毒可以引起细胞异常，感染细胞。如果免疫力不足以把细胞赶走就引起细胞病变，一般来说最常见的是宫颈上皮内瘤变，及时发现及时治疗就会控制转变为癌。
临床研究发现，HPV除了造成宫颈癌以外，在女性中还可引起阴道癌、外阴癌、肛门早期癌，有些人有特殊的性交方式也可以引起口腔癌，咽喉癌，最常见的是宫颈癌。绝大部分宫颈癌都是HPV病毒造成的，而且HPV引起宫颈癌的过程是比较漫长的，如果及时筛查，及时发现可能在转变成癌之前进行治疗。
男性感染HPV病毒的比率也很高，但是致病率很低。研究发现，男性感染HPV病毒以后引起的致癌高危型阴茎上皮内瘤病变比女性引起宫颈上皮内瘤变要相低20倍。
HPV病毒感染引发的疾病，在不同年龄段一般没有太大差别，但是可能伴随一些疾病时更易发病。HPV感染有一些高危人群，比如免疫力低下，艾滋病患者，器官移植，血液病等一般很容易感染。
感染了HPV等于患上宫颈癌？
女性患宫颈癌，是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌与HPV之间存在着相关联系，但并非所有感染了HPV的女性都会患上宫颈癌。
日常生活中，凡有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。数据显示：60%至70%的女性一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的，即在一两年之内病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统，可把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，但这个过程大约需要8至12年时间，才可能发展成为宫颈癌。
临床发现，宫颈癌患者差不多都是三十岁以上的妇女，所以，有性生活的女性可以在三十岁以后开始进行HPV-DNA检查。如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，且很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，建议每隔三年再做此项检查；如检查结果为阳性，也不一定就会发展成为宫颈癌，因为体内的免疫系统可能将病毒消灭掉，所以感染者还应再做个宫颈涂片检查，如巴氏涂片或TCT，看看目前有没有异常的宫颈细胞，如没有建议每年复查，一旦发现异常可进行及时治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。
预防宫颈癌，除了接种疫苗还有其他方法吗？
广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任告诉家庭医生在线编辑，宫颈癌的预防分两种，一级预防，即对未婚的年轻女性，在被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗，以从源头控制子宫颈癌的发生；二级预防，是定期做细胞学筛查，及时发现异常，在宫颈癌前病变或癌症早期及时阻断病程发展，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率。
那么，接种过疫苗的女性，还有没必要进行细胞学筛查呢？生秀杰主任表示，即便是接种过宫颈癌疫苗的女性，还是需要的定期进行细胞学筛查的，HPV疫苗不做到百分百的预防宫颈癌，HPV病毒高达100多种，HPV疫苗只能预防常见的几种，因此，建议女性朋友3-5年左右到医院做细胞学筛查。
指导医师：广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任
